환자분의 상태에 따라서, 자극, 배란기 혹은 배아 전달을 포함한 전체 IVF 순환관리를 위해 산디에고로 오실 수 있습니다. 몇몇 환자분들을 위해서, 자극의 첫 부분은 OBGYN을 통해서 집에서 관찰될 수 있으며 결과는 치료의 양을결정하는 Hosseinzadeh박사와 대화를 통해 알 수 있게 됩니다. 모낭이 커진다면, 산디에고로 오셔서, 난자 회수 진료를 받으실 수 있습니다. 배아 전달은 본국으로 귀국하신 후 몇일 뒤에 일어날 것입니다.

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PGD가 무엇인가?

태아의 유전 검사는 태아가 자궁으로 이동하기 전, 유전적 질병을 알 수 있는 최신 방법으로 이루어집니다. 환자분께서 임신하신 경우 융모막 채취법, 양수 검사 혹은 태아 세포 검사와 같은 출생 전 진단은 유전적 기형을 줄여줍니다. PGD를 위해 환자분들은 반드시 IVF과정을 거치셔야합니다. 이는 2가지 종류의 유전적 시험이 있습니다:

사전이식 유전자 진단법 (PGD)

이 방법은 다음과 같은 특정 질병을 검사하기 위함입니다.

• 염색체 전좌 (염색체 부분이 재 배열).
• 염색체 한개의 돌연변이가 일어났을 경우. 4,000가지가 넘는 염색체 문제가 발생한다. 가장 보편적인 질병은 낭성 섬유증, 취약 X 증후군, 탈레세미아, 겸상적혈구 빈혈증 및 헌팅톤 병이다.
• 자녀에게 전달될 수 있는 BRCA1과 같은 유전적 암이 발생될 가능성이 높다.
• 성이 연결되는 유전적 질병으로 성 선택에 문제가 생길 수 있음.

착상 전 유전자 검사 (PGS)

PGS 검사는 태아가 가지고 있는 전체 염색체를 검사하는 방법이다. 이 방법에서는 태아는 사라지거나 추가된 염색체가 있는지 검사하는 염색체 이수성을 검사하게 된다. 염색체 21번이 추가되어 발생하는 다운 신드롬의 예를 들수 있다. 여성의 나이에 따라, 난자의 질은 낮아지며, 난자의 염색체가 증가되는 현상이 발생할 수 있다. 대부분 부족하거나 많은 염색체를 가진 태아는 유산 혹은 유전적 기형이 발생할 수 있다. 과거에는, 태아를 “모습”을 확인하는 방법으로 태아 분별을 시행하였다. 하지만, “좋은 모습의 태아도 유산이 발생했으며, 심지어 이수 혹은 기형이 발생하기도 했다. PGS는 이식 및 임신 확률을 증가시킴으로써, 정상 태아를 분별해 낼 수 있는 강력한 도구로 발전되어왔다.

누가 PGD/PGS를 통해서 효과를 얻는가?

 

PGD를 통해서 도움을 얻는 환자들은 다음과 같습니다:

• 유전적 기형을 가지고 있는 한명 혹은 두 배우자 커플
• 35세 이상의 IVF 환자
• 난소 저장능력이 나이에 비해 떨어지는 환자
• IVF 순환에서 2회 혹은 이상 실패한 환자
• 다수의 유산을 경험한 환자
• 성별 선택에 관심이 있는 부부

 

어떻게 PGD가 작용하는가?

산디에고의 불임치료 기관에서는, 저희는 가장 최신의 양상을 이용하여 환자분들께 최고의 서비스를 제공하여드립니다. PGD는 다음 두가지 방법으로 진행될 수 있습니다:

 

• 첫번 째 단계는 태아 생체검사입니다. 저희는 보통 포배기 (태아가 된지 5일 이후)에 태아 생체검사를 진행합니다. 태아를 보호하는 표피를 레이저로 벗겨낸 후, 몇 겹의 세포를 제거 후 생체검사를 진행합니다. 이는 태아에게 상처를 입힐 수도 있는 매우 정교한 작업입니다.
• 두번 째 단계는 유전 검사입니다. 제거된 세포는 세포 유전학 연구소로 이동되어 집니다. 디트로이트 미시간에 위치한 제네시스 유전학의 Mark Hughes 박사의 서비스를 이용하고 있습니다. 시험결과는 보통 생체검사된 세포를 사용하여 이루어집니다.
  • 중합효소 연쇄 반응 (PCR)은 단일 세포를 평가하는데 사용되어지거나
  • 모든 24 염색체 의 가장 포괄적이고 정확한 검사 를 제공하기 전에 할 수 없었던 수준으로 염색체를 연구하기 위해 전체 게놈 시퀀싱 에 최신 기술 돌파구를 사용하는 차세대 시퀀싱 ( NGS ) .

이는 결과를 수령하는데 48시간 정도가 소요되며, 태아 생체검사가 이루어 진 후, 태아는 즉시 배반포 단계에서 냉동되게 됩니다. 보통 태아는 이식을 위해서 해동되어집니다.

PGD의 제한사항?

주의하셔야하는 몇 가지 중요한 사항은:

• PGD는 모든 유전적 질병을 탐지하지 못합니다.
• 보통 결과치는 모든 유전적 질병의 위험을 제거하는 것이 아닙니다.
• 태아의 모든 검사 결과치가 비정상이라면 이식 및 순환이 취소될 수 있습니다.
• 태아 생체검사시 태아에게 작은 위험가능성(0.1%)가 발생할 수 있습니다.
• 섞임증이라고 불리우는 잘못된 진단이 이루어 질 수 있습니다. 이는 체내의 모든 세포가 동일하게 작용하지 않기에 발생합니다. 과거에 많은 환자들이 3일째 된는 기간에 발생하였습니다. 만약 이 정상 세포 중 단순히 한 개의 문제있는 세포가 포함되어 있다면, 부주의로인하여 이식될 가능성이 있습니다. 이러한 이유로 저희 산디에고 임신 전문 기관은, 태아 생체검사를 세포가 100개 정도로 많아지는 5일이 경과되었을 때 진행하며 이는 5-10개의 가능한 세포 표본을 채취하여 더욱 더 정확한 정보를 얻을 수 있기 때문입니다.

사전이식 진단 방법에 대한 더 많은 정보를 여기서 한국어로 읽어보세요

 

난자 기부는 두가지 방법 중 한 개로 이루어질 수 있습니다.

생 배아 전달 방법”

기부자의 순환기 및 수령자의 협조를 통하여 신선한 생 배아를 전달하는 방법입니다. 이 순환기의 종류는 보통 IVF 순환보다는 쉽게 수령할 수 있게 만들어 줍니다. 기부자는 저희 사무실에서 관찰되며 수령자는 배아 전달을 위해서 한번 출석해주시면 됩니다. 정자 샘플이 난자 회수 시간에 필요한 때, 대다수의 부부들은 시간에 맞춰 도착한 후 배아 전달 후 귀국합니다. 대체로, 만약 정자의 양이 가능하다면, 냉동된 정자 샘플은 짧은 기간을 길게 배아 전달을 하는데 있어서 필요한 시간을 늘일 수 있게 도와줍니다.

냉동 배아 전달 방법:

이 방법은, 기부자는 관찰되어지며, 난자는 배란, 수정 및 배아가 자라는 과정에 이루어지며, 배아는 포배기 상태에 저온 보관 혹은 냉동시켜집니다. 정자 샘플은 배란일에 필요하여지며, 정자의 신선도에 따라서 냉동 정자 샘플이 필요할 수 도 있습니다. 이에 따라서, 아기를 갖게될 엄마는 편의를 위해서 배아를 전달하는 기간을 추측하여 받아들이게 됩니다. 환자분은 아마도 출국할 때 모든 과정을 준비하여 배아가 이식을 위해 산디에고에 도착한 후 가까운 시간안에 시술할 수 있게 됩니다.

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